en-Impotenza sessuale maschile (disfunzione erettile)

L'impotenza maschile è anche definita "disfunzione erettile". È un problema comune che colpisce molti uomini almeno una volta durante la loro vita. Secondo gli studi più recenti, la malattia colpisce dal 7% all'8% degli uomini tra i 20 ei 39 anni e dal 55% al ​​60% degli uomini di età superiore ai 70 anni.

Si stima che in Itali circa 10 milioni di uomini soffrano della forma cronica della malattia e che circa 20 milioni di uomini affrontino la forma meno grave. Sebbene in passato l'impotenza sessuale fosse esclusivamente correlata a cause fisiche, ora sappiamo che il 70% dei casi è associato a cause organiche, come diabete, problemi vascolari o effetti collaterali di droghe e medicinali.

L'impotenza può anche tradursi in occasionali disfunzioni sessuali da cause psicologiche, emotive o traumatiche. La paura, la rabbia, la frustrazione e la brama di rendimento sono le ragioni più frequenti. La disfunzione erettile può influenzare seriamente la propria autostima, rendendo più difficile quando il problema fisico si mescola a problemi psicologici. Può iniziare bruscamente, di solito dopo un grave trauma psicologico, o può gradualmente insorgere come conseguenza di depressione, ansia e stress cronico. Inoltre, in molti disturbi mentali, anche la libido sessuale e la potenza sono influenzate.

C'è una situazione molto comune che colpisce almeno una volta tutti i maschi adulti, in particolare quelli coinvolti nel sesso occasionale, la cosiddetta "ansia da prestazione" o paura di fallire. Molte società si aspettano che gli uomini abbiano un ruolo sessuale aggressivo e ritengono che il fallimento delle prestazioni sessuali sia vergognoso.

I guasti occasionali si verificano anche in molte altre situazioni. Possono essere, per esempio, una semplice mancanza di dialogo con il partner sessuale, un attrito coniugale (ad esempio dopo un combattimento), la presenza di elementi di disturbo nell'ambiente come il rumore o la luce, una temporanea diminuzione della libido sessuale , a causa di affaticamento o preoccupazioni, o paura di essere catturati in relazioni illecite.

Una questione importante presa dai medici per determinare la causa dell'impotenza è se il paziente spesso si sveglia con l'erezione. Le erezioni "mattutine" sono psicologiche e sono correlate ai meccanismi di afflusso di sangue durante il sonno piuttosto che all'eccitazione sessuale. La presenza di queste erezioni di solito significa che la causa principale potrebbe non essere organica.

I fattori psicologici sono presenti anche quando la causa dell'impotenza è puramente organica. Il mancato raggiungimento dell'erezione in questi casi aumenta l'ansia e la paura di non essere in grado di avere un'erezione.

Ci sono molte cause fisiche per l'impotenza temporanea o cronica, che può variare dalle cause più curabili o anche più gravi, che non possono essere curate senza misure invasive o radicali come la chirurgia.

Le seguenti cause sono ben note e studiate:

1. Problemi con la fornitura di sangue del pene;
2. Effetti collaterali di droghe e farmaci;
3. Disturbi del sistema nervoso;
4. Disturbi ormonali;
5. Danno strutturale del pene;
6. Altre malattie, complesse e multisistemiche;

Malattia vascolare periferica

Questa è la causa più comune di disfunzione erettile perché è correlata con molte malattie sistemiche che colpiscono i vasi sanguigni della regione genitale, direttamente o indirettamente. Malattie croniche, come diabete mellito, colesterolo alto e altri, portano alla distruzione delle pareti contrattili delle vene, o causano indurimento, restringimento o blocco delle arterie che raggiungono il pene. L'erezione del pene avviene quando il sangue, trasportato dalle arterie del pene, gonfia i corpi erettili fatti di tessuto spugnoso. Qualsiasi errore in questo meccanismo di riempimento, come il restringimento delle arterie e placche aterosclerotiche, può portare a insufficienza erettile. L'erezione viene mantenuta da una fisiologica prigionia del flusso sanguigno accumulato nel pene, attraverso i vasi sanguigni.

L'insufficienza vascolare può essere la causa che si correla maggiormente con l'età. In generale, l'impotenza causata da fattori vascolari sembra aumentare lentamente nel corso di mesi o anni, causando una diminuzione nella fermezza delle erezioni, per diventare finalmente il fattore predominante.

L'approccio diagnostico alla malattia vascolare è quello di indagare con gli ultrasuoni, utilizzando un metodo chiamato Doppler cavernosonogram, che è in grado di mostrare l'immagine a colori del flusso di sangue nel pene.

Farmaci e droghe

È noto che oltre 200 farmaci soggetti a prescrizione influenzano la funzione erettile negli uomini. In effetti, ce ne sono così tanti, e per così tante condizioni, che questa deve essere una delle principali cause di impotenza organica. Alcuni di questi farmaci promuovono l'impotenza agendo nel Sistema Nervoso Centrale. Altri influenzano l'intensità della fornitura di sangue al pene o promuovono la riduzione dei vasi sanguigni. Questi includono:

1. Farmaci usati per trattare la pressione alta (pressione alta), come spironolattone e diuretici a base di tiazidici, nonché beta-bloccanti;
2. Medicinali usati per trattare la depressione (antidepressivi) e l'ansia (ansiolitico), come la fenotiazina;
3. Farmaci usati per trattare disturbi neurologici, come il morbo di Parkinson e altri;
4. Medicinali usati per trattare problemi gastrointestinali, come la cimetidina;
5. Medicinali usati per trattare le allergie.

Inoltre, l'abuso di sostanze come alcol, tabacco, cocaina e altre droghe è anche la principale causa di impotenza in questi giorni. È ironico che queste sostanze di abuso siano considerate afrodisiache dai suoi utenti, se assunte in piccole quantità, ma producono dipendenza se usate sistematicamente. Un bicchiere di vino, durante un incontro romantico, può "sciogliere" le inibizioni e diminuire l'ansia da prestazione o altri fattori psicologici inibitori. Un ansiolitico delicato può causare lo stesso effetto. Alcuni fumatori si calmano godendosi lentamente una sigaretta, una pipa o un sigaro. Per alcune persone, il forte senso di benessere che accompagna l'ingestione di cocaina, metamfetamine e altre droghe, può agire come il sesso emozionante. Inoltre,

Più dell'80% degli alcolisti soffre di impotenza sessuale cronica. Studi scientifici hanno dimostrato che i fumatori cronici hanno un danno significativo al loro sistema di approvvigionamento di sangue genitale.

Danno neurologico

Malattie nervose o danni ai nervi che controllano il processo di erezione sono anche tra le cause più comuni di impotenza.

Il grande aumento dell'incidenza di iperplasia e cancro alla prostata negli ultimi decenni è uno dei più responsabili. La chirurgia della prostata danneggia i nervi in ​​oltre l'80% dei casi. Alcuni di questi pazienti riprendono la funzione sessuale, completamente o parzialmente, dopo un anno o più, ma la maggior parte rimane impotente per tutta la vita. La radioterapia per il cancro alla prostata, sebbene meno traumatica, ha anche un effetto sulla potenza sessuale. Altri interventi chirurgici pelvici possono avere un effetto deleterio sull'erezione.

Un'altra causa di impotenza è il trauma dell'inguine. Questo è più comune di quanto pensiamo, in particolare in alcuni sport. Recentemente, i ricercatori hanno scoperto che il ciclismo può essere una delle principali cause di impotenza, perché i forti colpi del perineo (il triangolo tra l'ano e la base dello scroto) contro la parte anteriore della bicicletta sono molto dannosi. Resta da vedere se il trauma costante a bassa intensità causato dall'attrito del perineo contro il sedile potrebbe anche essere responsabile della disfunzione erettile.

Alcune malattie nervose influiscono fortemente sulla capacità di raggiungere l'erezione, perché agiscono sulle strutture cerebrali responsabili del controllo centrale della pulsione sessuale e delle sue prestazioni. Essi sono: morbo di Parkinson e altre malattie del sistema motorio, ictus, sclerosi multipla, alcuni tumori della ghiandola pituitaria del cervello e, e l'epilessia. Va in onda il midollo spinale o del nervo da o verso la zona genitale, come la compressione dei dischi vertebrali o paraplegia traumatica e quadriplegia come affettazioni, regionali o paralisi, possono influenzare le prestazioni sessuali, causando impotenza parziale o completa.

Danno strutturale al pene

Ci sono disordini meno comuni (ad esempio, fibrosi del tessuto del pene) causata da malattia organica, morbo di Peyronie (provoca una curvatura anomala del pene), e cisti e tumori.

Disturbi ormonali

Circa il 5-10% della popolazione maschile soffre di qualche tipo di disturbo ormonale. Il più comune, anche in relazione all'età, è la costante diminuzione dei livelli di testosterone, il principale ormone sessuale nell'uomo. Probabilmente ha qualcosa a che fare con la ridotta capacità delle cellule testicolari di sintetizzare l'ormone. Questo fenomeno ha portato alcuni esperti a dire che esiste un tipo di "menopausa" per gli uomini, non così drastico come per la donna, chiamato andropausa. Sebbene questo sia controverso, il fatto è che molti precursori metabolici del testosterone (sostanze utilizzate dall'organismo nel processo di sintesi) come il DHEA (deidrossipirostero), diminuiscono significativamente con l'età.

La riduzione del testosterone è stata associata a diminuzione della libido sessuale e delle prestazioni perché i circuiti cerebrali e i tessuti del pene dipendono da questi livelli di ormoni. Tuttavia, una percentuale significativa di uomini con bassi livelli di testosterone rimane invariata nelle prestazioni sessuali. Quando i livelli di testosterone bassi influenzano i caratteri sessuali primari e secondari (ad esempio, quando la crescita della barba è piuttosto lento, o non v'è perdita di peli sul petto o del bacino, o addirittura atrofia dei testicoli e del pene, e un aumento nella regione del seno chiamato ginecomastia), si dice che si verifica una condizione chiamata ipogonadismo (delle gonadi o ghiandole sessuali). Esistono due tipi di ipogonadismo:

1. Ipogonadismo primario, causato da una malattia in cellule produttrici di testosterone;
2. Ipogonadismo secondario, causato da malattia o disfunzione in sistemi che controllano la produzione di testosterone, come l'ipofisi. La forma più comune è chiamato secondario ipogonadotropo ipogonadismo, perché v'è una riduzione dimostrabile dei livelli di FSH (ormone follicolo stimolante), o ormone gonadotropic, che è prodotto dalla ghiandola pituitaria. Ipogonadismo primario, al contrario, ha livelli normali o addirittura aumentati di FSH.

Un'altra condizione che può spesso portare all'impotenza sessuale è chiamata iperprolattinemia, che è un aumento anormale di un altro ormone prodotto dall'ipofisi, chiamato prolattina. Nelle donne, la prolattina è responsabile di stimolare le ghiandole mammarie a produrre latte. Gli uomini di solito hanno bassi livelli di prolattina, ma in alcune malattie possono essere aumentati, come in un tipo di tumore benigno chiamato prolattinoma.

Nei test diagnostici progettati per diagnosticare le cause dell'impotenza sessuale, il medico di solito richiede test di laboratorio per misurare il livello di testosterone, FSH e prolattina. Allo stesso tempo, bassi livelli di testosterone e di FSH significano una diagnosi di ipogonadismo ipogonadotropo. L'iperprolattinemia è spesso associata a questa condizione.

I terapeuti ricercano il potenziale del corpo di riadattarsi agli stimoli che provocano una rilettura del potenziale di piacere del corpo. La nostra ricerca mostra che il corpo umano reagisce agli stimoli del piacere ricercando risorse adattive, poiché la memoria principale relativa all'orgasmo è legata a uno degli aspetti più importanti dell'essere umano: la capacità di riprodursi e di essere eternati.

Basati sull'istinto umano e sulla capacità adattativa della specie, ci rendiamo conto che il corpo umano riorganizza le sinapsi sensoriali che portano informazioni al cervello, riattivando le condizioni favorevoli all'orgasmo e al piacere.

Ci sono numerose altre possibilità per l'orgasmo, come l'orgasmo secco, che può portare benefici agli uomini che hanno subito una rimozione radicale della prostata attraverso un intervento chirurgico.